Ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος (SCD) είναι η πιο συχνή μορφή θανάτου σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, αντιπροσωπεύοντας το 20% έως 30% όλων των θανάτων σε αυτή την ομάδα. Αυτοί οι ασθενείς έχουν πράγματι πολύ υψηλό φορτίο στεφανιαίας νόσου (ΣΝ) και ένα ποσοστό των συμβάντων SCD θα μπορούσε να οφείλεται σε αποφρακτική ΣΝ.
Η αιμοκάθαρση, η θεραπεία που συντηρεί τη ζωή των ατόμων που ζουν με νεφρική ανεπάρκεια, βοηθά τα άτομα με ΧΝΝ να αισθάνονται καλύτερα συμβάλλοντας στη διατήρηση της σωστής ποσότητας υγρών στο σώμα.Ωστόσο, εάν χάνετε πολύ βάρος ασυνήθιστα, αυτό μπορεί να οφείλεται σε κακή όρεξη.
Πρώτον, πολλοί ασθενείς με ΧΝΑ παρουσίασαν ταχεία απώλεια βάρους μέσα σε λίγες ημέρες από την κατανάλωση δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι κατά τη διάρκεια της νοσηλείας.
Για τα άτομα με χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ) ή νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ΝΝΣ), το επιπλέον βάρος αυξάνει επίσης τον κίνδυνο διαβήτη τύπου 2 και υψηλής αρτηριακής πίεσης.
Όταν αυτές οι επιβλαβείς ουσίες προσβάλλουν τον εντερικό σωλήνα, θα προκαλέσουν κάποια πεπτικά προβλήματα. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς με αιμοκάθαρση θα παρουσιάσουν κακή όρεξη, ναυτία, εμετό ή διάρροια. Ως εκ τούτου, δεν μπορούν να παρασχεθούν αρκετά θρεπτικά συστατικά στους ασθενείς. Με την πάροδο του χρόνου, το βάρος τους χάνει περισσότερο.
Η καρδιαγγειακή νόσος είναι η κύρια αιτία θανάτου σε ασθενείς με αιμοκάθαρση και ο αιφνίδιος θάνατος (ΑΘ) αποτελεί σημαντικό ποσοστό της συνολικής θνησιμότητας τόσο σε ασθενείς με αιμοκάθαρση (HD) όσο και σε ασθενείς με περιτοναϊκή κάθαρση (ΠΚ).
Ποιο είναι το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση; Μετά από ένα έτος θεραπείας, τα άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση έχουν ποσοστό θνησιμότητας 15-20%, με ποσοστό 5ετούς επιβίωσης κάτω του 50%. Τα άτομα που λαμβάνουν μεταμόσχευση έχουν ποσοστό επιβίωσης περίπου 80% μετά από 5 χρόνια.
Η πιο συχνή αιτία αιφνίδιου θανάτου σε ασθενείς με ESRD είναι η υπερκαλιαιμία, η οποία συχνά ακολουθεί τη μη διενέργεια αιμοκάθαρσης ή τη διαιτητική απερισκεψία.
Ωστόσο, αν σκεφτείτε ότι είναι σχεδόν 4-7 κιλά υγρού που πρέπει να αφαιρεθούν, μπορείτε να αρχίσετε να καταλαβαίνετε πόσο σημαντικό είναι να περιορίσετε την ποσότητα των υγρών που λαμβάνετε μεταξύ των θεραπειών. Η αιμοκάθαρση αποτυγχάνει να διακρίνει αν τα μέταλλα είναι χρήσιμα ή απόβλητα, οπότε αφαιρεί μερικά απαραίτητα μέταλλα μαζί με τα απόβλητα. Καθώς εξετάσαμε την απώλεια βάρους σε μικρότερο χρονικό διάστημα από ό,τι σε αυτές τις προηγούμενες αναφορές, θεωρήσαμε ότι η απώλεια βάρους μέσα σε λίγες ημέρες αντανακλά περισσότερο τη μείωση των σωματικών υγρών παρά τη μείωση του λίπους ή της μυϊκής μάζας.Τι προκαλεί απώλεια βάρους κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης; Προγραμματίστε την άσκηση μετά από ανάπαυση μετά τη θεραπεία ή την άσκηση σε ημέρες εκτός διάλυσης. Τα άτομα που υποβάλλονται σε περιτοναϊκή κάθαρση (ΠΚ) μπορεί να δυσκολεύονται να χάσουν βάρος επειδή απορροφούν γλυκόζη (ζάχαρη) από το διάλυμα αιμοκάθαρσης. Η γλυκόζη που προσλαμβάνεται κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης μπορεί μερικές φορές να φτάσει μέχρι και τις 500 θερμίδες την ημέρα.
Η νεφρική νόσος δεν επηρεάζει μόνο τα νεφρά, αλλά ολόκληρο το σώμα. Στα αρχικά στάδια μπορεί να προκαλέσει απώλεια βάρους, ενώ στα μεταγενέστερα στάδια μπορεί να προκαλέσει αύξηση βάρους.
Για να γνωρίζουμε πόσα υγρά πρέπει να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, το άτομο ζυγίζεται πριν και μετά τη θεραπεία του.
Πώς επηρεάζει η απώλεια βάρους τον διαβήτη και τη νεφρική νόσο; Για όσους πάσχουν από διαβήτη τύπου 2 και νεφρική νόσο, η σκόπιμη απώλεια βάρους έχει αποδειχθεί ότι συμβάλλει στη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας. Άλλα οφέλη που έχουν βρεθεί με την απώλεια βάρους για τη νεφρική νόσο περιλαμβάνουν λιγότερη πρωτεΐνη στα ούρα (πρωτεϊνουρία) και χαμηλότερη συστολική αρτηριακή πίεση.Πώς επηρεάζει η αιμοκάθαρση το βάρος σας; Δεν είναι μυστικό ότι η θεραπεία της αιμοκάθαρσης θα επηρεάσει το βάρος σας - και θα πρέπει να το ελέγξετε όσο το δυνατόν περισσότερο. Είναι σημαντικό η ομάδα αιμοκάθαρσης να σας ζυγίζει σε κάθε ραντεβού και να παρακολουθεί τυχόν αλλαγές. Το βάρος σας επηρεάζει το πόσο υγρό πρέπει να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.
Δεν αξιολογήσαμε τις αλλαγές στην κατάσταση των σωματικών υγρών με τον περιορισμό του διαιτητικού αλατιού με ειδικές μεθόδους, όπως η BIA, αλλά καθώς σημειώθηκε αξιοσημείωτη απώλεια βάρους μέσα σε λίγες ημέρες μετά την εισαγωγή, η απώλεια βάρους πιθανότατα αντανακλούσε περισσότερο τη μειωμένη κατακράτηση υγρών παρά τη μείωση της μυϊκής ή λιπώδους μάζας.Το ξηρό σας βάρος μετριέται σε κιλά. Ένα κιλό είναι 2,2 κιλά. Στους περισσότερους ασθενείς με αιμοκάθαρση συνιστάται να περιορίσουν την αύξηση του βάρους τους ανά θεραπεία σε όχι περισσότερο από 1 κιλό την ημέρα (2,2 κιλά) μεταξύ των συνεδριών αιμοκάθαρσης. Το 1 κιλό μπορεί να μην ακούγεται πολύ.
Τρίτον, η πρωτεϊνουρία μπορεί να μειωθεί με τον περιορισμό του διαιτητικού αλατιού σε ασθενείς με ΧΝΝ με υψηλή πρόσληψη αλατιού.
Οι μεγάλες αλλαγές βάρους μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, πονοκεφάλους, κράμπες στα πόδια, αναπνευστικά προβλήματα και άλλα προβλήματα.
Προσπαθήστε να τρώτε κρύες τροφές, όπως φιλικές προς τα νεφρά συνταγές για κοτοσαλάτα, αυγοσαλάτα ή τονοσαλάτα.
Ορισμένες ημέρες μπορεί να μην έχετε όρεξη να φάτε τα συνηθισμένα σας γεύματα. Αυτό μπορεί σταδιακά να οδηγήσει σε απώλεια βάρους. Μπορεί να είστε λιποβαρείς ή να έχετε χάσει βάρος πρόσφατα λόγω της νεφροπάθειάς σας. Το σώμα σας χρειάζεται περισσότερες θερμίδες εάν βρίσκεστε σε αιμοκάθαρση.
Σε αυτή την αναδρομική μελέτη κοόρτης, διερευνήσαμε την απώλεια βάρους σε ασθενείς με ΧΝΝ κατά τη διάρκεια μιας 7ήμερης περιόδου νοσηλείας ενώ κατανάλωναν μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι και αποσαφηνίσαμε τους παράγοντες που σχετίζονται με την ταχεία απώλεια βάρους.
Εάν χάσετε λίγο βάρος μετά την αιμοκάθαρση, αυτό σημαίνει ότι τα υπερβολικά υγρά και τα απόβλητα έχουν απομακρυνθεί αποτελεσματικά.
Εάν δεν αντισταθμίσετε αυτές τις επιπλέον θερμίδες μειώνοντας την ποσότητα των θερμίδων που καταναλώνετε και κάνοντας τακτική άσκηση, είναι πιθανό να πάρετε βάρος. Εάν ανησυχείτε ότι παίρνετε υπερβολικό βάρος, θα πρέπει να μιλήσετε με την ομάδα αιμοκάθαρσης, η οποία μπορεί να σας συστήσει ένα πρόγραμμα διατροφής και άσκησης.
Το πραγματικό βάρος υπολογίζεται με βάση τις τάσεις των βαρών της θεραπείας αιμοκάθαρσης, καθώς και την αρτηριακή πίεση και το ισοζύγιο ηλεκτρολυτών. Σε μια μετα-ανάλυση που περιελάμβανε μελέτες διαφορετικών περιόδων από 2 εβδομάδες έως 6 μήνες, οι συγγραφείς δεν μπόρεσαν να συμπεράνουν αν η απώλεια βάρους οφειλόταν σε αλλαγές στην κατάσταση των σωματικών υγρών ή στη λιπώδη μάζα, επειδή πολλές μελέτες δεν περιέγραφαν αλλαγές στην κατάσταση των σωματικών υγρών ή στην ενεργειακή πρόσληψη17.Καθώς η νεφρική νόσος τελικού σταδίου επιδεινώνεται, μπορεί να προκαλέσει: Ναυτία, εμετό, απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους. Διανοητικές αλλαγές. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν υπνηλία, δυσκολία στη διαυγή σκέψη, διέγερση, ψύχωση, επιληπτικές κρίσεις και κώμα.
Η απώλεια βάρους κατά την αιμοκάθαρση είναι η απομάκρυνση του επιπλέον υγρού που είχε συγκεντρωθεί στο σώμα λόγω της αδυναμίας των νεφρών να το απομακρύνουν μόνοι τους.Μερικά από τα πιο συνηθισμένα σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας στο τέλος της ζωής περιλαμβάνουν: Κατακράτηση νερού / πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών. Απώλεια της όρεξης, ναυτία και έμετος. Σύγχυση.
Τρώτε καραμέλες, όπως τσίχλες, σκληρές καραμέλες και γλειφιτζούρια στο τέλος ενός γεύματος ή ως σνακ. Χρησιμοποιήστε μέλι, ζελέ, μαρμελάδα, μαργαρίνη ή τυρί κρέμα στο τοστ, το ψωμί, τα ψωμάκια και τα κράκερ. Αντί για σκέτο νερό, πιείτε ροφήματα που έχουν θερμίδες από ζάχαρη. Προσθέστε μαργαρίνη σε ρύζι, ζεστά δημητριακά, ζυμαρικά, λαχανικά και ψωμί.
Σε κλινικές συνθήκες, οι ασθενείς με ΧΝΝ με εμφανή κατακράτηση υγρών εμφανίζουν συχνά ταχεία απώλεια βάρους εντός λίγων ημερών από την κατανάλωση δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι κατά τη διάρκεια της νοσηλείας. Αυτή η μείωση του σωματικού βάρους έχει θεωρηθεί ότι οφείλεται στη μειωμένη κατακράτηση υγρών.
Αυτό είναι καλό για την ανακούφιση από την υψηλή αρτηριακή πίεση και το υψηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα, μειώνοντας τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων. Το σημαντικότερο μειονέκτημα της αιμοκάθαρσης είναι ότι φιλτράρονται μόνο τα μικρού μεγέθους ανόργανα άλατα στο αίμα.